ワクチンにはどんな種類がある？ 効果がでる仕組みや特徴について

ワクチンは、インフルエンザ、麻疹（はしか）、水ぼうそう、帯状疱疹、新型コロナウイルス感染症など、さまざまな感染症の予防に使われています。

ワクチンにはいくつかの種類があり、それぞれ異なる仕組みで私たちを感染症から守ってくれています。

今回は、ワクチンの種類や働き、それぞれの特徴について、できるだけわかりやすくご紹介します。

1.　そもそもワクチンはどのように働くのでしょうか？

私たちの身体には、侵入してきたウイルスや細菌などの病原体を排除しようとする「免疫」という仕組みが備わっています。

免疫細胞は一度感染した病原体の特徴を覚えることができます。そうすると、次に同じ病原体が侵入したときにより素早く対応できるようになります。これを「免疫記憶」といいます。

ワクチンは、この免疫の仕組みを利用したものです。

実際に感染症を発症するリスクをできるだけ抑えながら、病原体に対する免疫をあらかじめ準備しておくことが、ワクチン接種の目的です。

ただし、ワクチンを接種したからといって、必ず感染を防げるわけではありません。感染そのものを防ぐ効果に加え、発症や重症化を防ぐ効果も重要です。

① 生ワクチン：弱くした病原体を利用するワクチン

生ワクチンは、ウイルスや細菌の病気を起こす力を弱めた病原体を使用するものです。

接種すると、弱められた病原体が体内で少し増えることによって、実際に感染したときに近い免疫反応が起こります。

代表的なものには、次のようなワクチンがあります。

麻疹・風疹混合ワクチン（MRワクチン）

水痘（水ぼうそう）ワクチン

おたふくかぜワクチン

BCGワクチン

ロタウイルスワクチン　など

【特徴】

生ワクチンは、比較的少ない接種回数で長期間の免疫が期待できるものが多いことが特徴です。

一方、病原体が体内で増える仕組みを利用するため、免疫機能が著しく低下している人や妊娠中の人には、原則として接種できません。

また、接種後に軽い発熱や発疹などがみられることがあります。

② 不活化ワクチン：感染する力をなくした病原体を利用するワクチン

不活化ワクチンは、ウイルスや細菌を薬品などで処理し、感染・増殖する能力をなくしたものを利用します。

体内で病原体が増えることはありませんが、その特徴を免疫細胞に覚えさせることで、感染症に備えます。

代表的なものには、次のようなワクチンがあります。

日本脳炎ワクチン

不活化ポリオワクチン

A型肝炎ワクチン　など

【特徴】

病原体が体内で増殖しないため、生ワクチンに比べて、免疫機能が低下している方にも使用しやすいという特徴があります。

ただし、十分な免疫を獲得・維持するために、複数回の接種や追加接種が必要になるものが多くあります。

③ トキソイドワクチン：細菌の「毒素」に備えるワクチン

感染症の中には、細菌そのものだけでなく、細菌が作り出す毒素によって重い症状が起こるものがあります。

トキソイドワクチンは、その毒素を無毒化して利用したワクチンです。

代表的なものには、次のようなワクチンがあります。

破傷風ワクチン、

ジフテリアワクチン　など

【特徴】

細菌が作る毒素の働きを抑える抗体を作り、重い症状が起こるのを防ぎます。

例えば、破傷風ワクチンは破傷風菌が傷口から侵入すること自体を防ぐのではなく、菌が作る毒素による発症を防ぐものです。

④ 組換えタンパクワクチン：病原体の一部分を人工的に作るワクチン

遺伝子組換え技術を利用して病原体の特徴となるタンパク質を作り、それをワクチンとして使用します。病原体そのものを接種するわけではありません。

代表的なものには、次のようなワクチンがあります。

B型肝炎ワクチン

HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン

帯状疱疹ワクチン（シングリックス）　など

【特徴】

病原体そのものを含まないため、ワクチンによってその感染症を発症することはありません。また、免疫反応を高めるために「アジュバント」という補助成分が使われることがあります。例えば、帯状疱疹ワクチンであるシングリックスには、免疫反応を強めるアジュバントが含まれています。そのため、接種部位の痛み、発熱、倦怠感などが比較的よくみられますが、これらの多くは数日以内に改善します。

⑤ 多糖体ワクチン・結合型ワクチン：細菌の表面の成分を利用するワクチン

肺炎球菌などの一部の細菌は、表面が「莢膜（きょうまく）」という膜で覆われています。

この莢膜に含まれる糖の成分を利用したものが、多糖体ワクチンです。

さらに、その糖の成分にタンパク質を結合させ、免疫反応を起こしやすくしたものが結合型ワクチンです。

代表的なものには、次のようなワクチンがあります。

肺炎球菌ワクチン

Hibワクチン　など

【特徴】

特に結合型ワクチンは、乳幼児でも免疫がつきやすく、免疫の記憶も形成されやすいという利点があります。肺炎球菌ワクチンには複数の種類があり、年齢や基礎疾患、過去の接種歴などによって使用するワクチンが異なります。

⑥ mRNAワクチン：体内で病原体の一部分を作らせるワクチン

新型コロナウイルス感染症の予防接種によって、広く知られるようになったワクチンです。

mRNAとは、タンパク質を作るための「設計図」のようなものです。mRNAワクチンでは、病原体の特徴となるタンパク質の設計図を体内に届けます。すると、私たちの細胞がその設計図をもとにタンパク質を作り、それを免疫細胞が認識して、病原体に対する免疫を獲得します。

代表例は新型コロナウイルス感染症のワクチンです。 ファイザー社のコミナティ、モデルナ社のスパイクバックス、第一三共のダイチロナなどがあります。また、mRNAが細胞内で増幅される仕組みを利用したコスタイベというワクチンもあります。

【特徴】

病原体そのものを接種する必要がありません。また、mRNAは時間とともに分解され、通常のmRNAワクチンが人のDNAを書き換えることはありません。

一方、接種後には発熱、倦怠感、筋肉痛などが生じることがあります。まれではありますが、心筋炎・心膜炎などの重い副反応にも注意が必要です。

⑦ ウイルスベクターワクチン：別のウイルスを運び役にするワクチン

病気を起こす能力をなくすなどの改変をしたウイルスを「運び役」として利用します。この運び役に、予防したい感染症の病原体の遺伝情報を組み込み、体内の細胞に届けます。すると、細胞がその情報をもとに病原体の一部分を作り、免疫反応が起こります。

新型コロナウイルス感染症やエボラ出血熱に対する一部のワクチンで利用されている技術です。

【特徴】

抗体を作る働きだけでなく、感染した細胞を攻撃する免疫も誘導できます。ただし、使用する運び役のウイルスや製剤によって、有効性や副反応などの特徴が異なります。

2.　ワクチンの種類によって、効果や安全性は違うのでしょうか？

ワクチンの種類によって、免疫を獲得する仕組みや接種回数、副反応の現れ方などは異なります。しかし、「生ワクチンだから優れている」「mRNAワクチンだから危険」といった単純な比較はできません。

それぞれのワクチンは、予防する感染症の特徴に合わせて開発されており、有効性や安全性は個々の製剤ごとに評価する必要があります。

また、ワクチンによっては、感染を完全に防ぐことよりも、重症化や合併症を防ぐことが重要な目的となっています。

3.　まとめ

ワクチンにはさまざまな種類がありますが、いずれも私たちの免疫の仕組みを利用して、感染症に備えることを目的としています。

生ワクチン：弱くした病原体を利用する

不活化ワクチン：感染する力をなくした病原体を利用する

トキソイドワクチン：細菌が作る毒素を無毒化して利用する

組換えタンパクワクチン：病原体の一部分を人工的に作って利用する

多糖体・結合型ワクチン：細菌の表面の成分を利用する

mRNAワクチン：病原体の一部分を作る設計図を利用する

ウイルスベクターワクチン：別のウイルスを運び役として遺伝情報を届ける

ワクチン接種を検討する際には、種類の違いだけでなく、年齢、健康状態、基礎疾患、妊娠の有無、過去の接種歴などを考慮することが大切です。

ご自身に適したワクチンや接種時期については医療機関にご相談ください。

なお、当クリニックの院長は帯状疱疹に二度罹患した経験があります。

帯状疱疹は一度罹患しても終生免疫が成立するわけではなく、二回、三回と再発することがあります。複数回発症の割合は観察期間や対象集団によって異なりますが、約1〜10％程度と報告されています。

帯状疱疹に罹患するとピリピリした強い痛みだけではなく皮膚を剥がしてしまいたいような強い痒みを感じることもありますし、後遺症として帯状疱疹後神経痛に長期間悩まされることもあります。また、視力低下や失明に至る可能性もありますし、顔面神経麻痺によって難聴を生じることもあります。まれにヘルペス脳炎を発症して命にかかわることもある、実は怖い病気です。高齢になるほど発症リスクが高まりますので、ワクチンによる予防が勧められています。

当クリニックでは高い効果を持つ組換えワクチンのシングリックスを接種可能ですので、興味をお持ちの方はぜひご相談ください。